2023년부터 정부가 시행한 '진료비 확인 서비스'는 환자가 부담한 진료비가 건강보험(의료급여) 대상에 해당하는지 확인하는 권리구제 제도다. 만약 비급여로 알았던 병원 진료비가 건강보험 대상에 포함될 경우 병원비를 돌려받을 수 있다. 진료비 확인 서비스뿐만 아니라 의료서비스를 똑똑하게 이용할 수 있는 다양한 제도를 소개해 현명한 병원 이용을 돕는다.

[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = "믿을 수 있는 병원 정보를 얻고 싶은데 방법이 없었어요. 다들 추천하는 병원이 달랐고 인터넷은 광고가 전부였어요. 건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지에서 우리 동네에 우수한 병원을 알려주는 제도를 우연히 알았는데 도움이 많이 됐습니다."(대전 거주 A 씨)

대전 서구 변동의 한 요양병원을 이용한 A 씨는 어머니 연세가 많아질수록 혼자 있는 모습이 걱정됐다. 요양병원 정보를 구하기 위해 지인들에게 물어봤지만, 추천하는 병원이 모두 다르고 홍보성 글이 많은 인터넷은 믿을 수 없었다.

A 씨는 객관적인 자료를 토대로 한 믿을 만한 정보를 원했다. 그러던 중 심평원 홈페이지에서 우연히 '우리 지역 좋은 병원 찾기' 서비스를 발견했고, 많은 도움을 받을 수 있었다. 

◆ 심평원 '우리 지역 좋은 병원 찾기'…1등급 의료기관 '한눈에'

9일 대전, 경남, 경기 등 다양한 지역의 국민은 심평원 내 '우리 지역 좋은 병원 찾기' 서비스를 이용한 뒤 높은 만족감을 보였다. 

'우리 지역 좋은 병원 찾기'는 평가항목, 세부평가항목, 평가등급 설정에 따라 원하는 우리 동네의 병원을 찾을 수 있다. 심평원 홈페이지나 '건강e음' 앱에서 이용할 수 있다. 동네에 있는 병원을 검색하면 만성폐쇄성질환, 약품목수, 주사제처방률에 따라 1~5등급 병원을 모두 알 수 있다.  

아울러 암, 난임 시술 등에서 1등급 평가를 받은 기관도 한 번에 볼 수 있다. 전문병원 찾기를 선택하면 특정 진료 과목이나 특정 질환에 대해 난이도가 높은 의료행위를 하는 복지부 지정 의료기관을 찾을 수 있다.

심평원 관계자는 "우리 지역 좋은 병원 찾기의 평가는 복지부와 심평원의 적정성 평가를 거친 것"이라며 "항목별로 평가 주기가 달라질 때마다 업데이트를 한다"고 설명했다.

A 씨는 "제가 사는 지역의 요양병원을 전체적으로 살필 수 있었고 병원 정보를 객관적으로 볼 수 있었다"며 "형편에 맞게 거리와 진료 장비 등 정보를 종합해 병원을 선택했고 상담 후 너무 만족스러웠다"고 이용 후기를 전했다.

경상남도 진주시 의원을 이용한 B 씨의 아버지는 고혈압으로 약을 매번 처방받기 어려워 이 제도를 이용해 가까운 동네 병원을 찾아 상담을 시작했다. 반신반의로 찾은 병원 의사는 필요한 약만 처방했다. 그 덕에 약값이 절반 이상으로 줄었다.

경기 수원시에 사는 C 씨는 낭종으로 몇 번의 수술을 해야 했다. 수술을 위해 처음 5곳의 병원을 직접 방문해 상담을 받았지만 수술 비용이 천차만별이었다.

C 씨는 "수술할 병원을 선택하는 데 큰 도움을 받았다"고 했다. 그는 "앞으로 몇 번의 수술을 앞두고 있지만 믿을 수 있는 병원이 있어 두렵지 않다"고 설명했다.

◆ 거짓 청구 의료기관·실시간 운영 확인…이용자 "과잉 진료없는 병원 찾아"

청주에 사는 D 씨는 동생이 명절에 갑자기 허리 통증을 호소하자 한 뉴스가 생각났다. 심평원 홈페이지에서 좋은 병원을 알 수 있다는 내용이었다.

D 씨는 "지역, 병원 종류, 진료 과목을 좁혀가다 보니 선택의 폭이 좁아져 고민할 시간이 적어졌다"며 "특히 '거짓 청구 의료기관 제외' '실시간 문 연 병원' 등을 선택할 수 있어 원하는 병원에 적합한 병원을 알 수 있었다"고 설명했다.

서울에 사는 E 씨도 '우리 지역 좋은 병원 찾기'의 덕을 봤다. E 씨는 허리 통증으로 전국을 돌며 정형외과를 찾아다녔다. 인터넷을 꼼꼼하게 보고 가도 모든 환자에게 똑같은 상담 내용으로 진료해 실망하던 찰나 우연히 제도를 알게 됐다.

E 씨는 "평가 목록에 있는 병원을 찾아갔더니 정보대로 과잉 진료 없는 착한 병원이 맞았다"며 만족감을 드러냈다.

우리 지역 좋은 병원 찾기 [자료=건강보험심사평가원] 2025.07.08 sdk1991@newspim.com

경기도에 사는 F 씨도 "다니던 정신건강의학과는 1분여의 짧은 형식적인 상담만 했다"며 "복용하는 약의 효능도 설명하지 않고 용량을 조정하거나 각종 주사를 유도할 때가 많았다"고 회상했다. 그는 "더 이상 안 되겠다 싶어 '우리 지역 좋은 병원 찾기'에서 찾은 다른 병원으로 옮겼다"며 제도를 이용한 이유를 설명했다.

F 씨는 "이 병원은 충분한 시간을 들여 내 얘기에 집중했다"며 "병원을 닫은 늦은 시간에도 우울증 관련 상담 전화를 걸면 친절하게 전화를 받아 상담했다"고 설명했다.

F 씨는 "특히 해당 병원에서 주사를 맞거나 복용하는 약의 용량을 조절할 때 왜 그래야 하는지도 이해하기 쉽게 잘 설명했다"며 흡족한 반응을 나타냈다.

심평원은 "의료 질이 우수한 우리 동네 의원에서 꾸준한 만성질환 관리를 받을 수 있길 바란다"고 강조했다.

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